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關于進一步加強全縣醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)管理的通知

瀏覽次數： 更新時間：2019-05-29

東衛(wèi)計發(fā)〔2019〕8號

 

縣衛(wèi)生監(jiān)督所、各級各類醫(yī)療機構：

為保障醫(yī)療質量安全，規(guī)范醫(yī)療服務行為，維護醫(yī)療市場秩序，營造和諧的醫(yī)患環(huán)境，現根據市衛(wèi)健委《關于進一步加強全市醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)管理的通知》要求，現就進一步加強全縣醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)管理有關工作通知如下：

一、進一步加強組織領導

（一）提高政治站位。依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)療機構和廣大醫(yī)務人員的首要職責，是保障醫(yī)療質量安全、防范醫(yī)療風險、維護人民群眾身體健康和生命安全的重要保障，各級各類醫(yī)療機構要充分認識新形勢下加強依法執(zhí)業(yè)管理、保障醫(yī)療質量安全工作的極端重要性，進一步提高政治站位，切實把保障群眾醫(yī)療安全，作為貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神的實際行動，作為踐行以人民為中心發(fā)展理念的重要舉措，從樹牢“四個意識”、踐行“兩個維護”的政治高度切實擔負起醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)管理責任。堅持問題導向，強化底線思維，著力解決目前醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管中發(fā)現的突出問題，做到守土有責、守土負責、守土盡責，切實保障人民群眾的生命健康權益。

（二）落實工作責任。各縣直醫(yī)療機構要不斷強化組織領導，壓實監(jiān)管責任，有效督促醫(yī)療機構依法依規(guī)執(zhí)業(yè)。要按照《江蘇省中醫(yī)藥局關于進一步加強全省中醫(yī)醫(yī)療機構日常管理的通知》（蘇中醫(yī)醫(yī)政〔2016〕20號）要求，切實加強中醫(yī)醫(yī)療機構的日常管理。各級各類醫(yī)療機構要切實履行依法執(zhí)業(yè)管理的主體責任，牢固樹立法制意識、責任意識、“紅線”意識和風險防范意識，堅決消除僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒，切實把依法執(zhí)業(yè)管理放在首位，建立健全本機構醫(yī)療質量安全管理相關組織體系，加強法律法規(guī)培訓。對檢查反饋的問題，要認真落實整改，定期在全院組織開展全面排查，堅決不留死角、盲區(qū)，徹底消除各類隱患，營造人人重視、人人落實依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質量安全各項要求的良好氛圍。

二、進一步規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為

（一）規(guī)范開展診療活動。各醫(yī)療機構要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國中醫(yī)藥法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士條例》、《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》等法律法規(guī)和規(guī)章制度，嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準的內容開展相應的診療活動，禁止將科室或房屋承包、出租給非本醫(yī)療機構人員或者其他機構并以本醫(yī)療機構名義開展診療活動，也不得以“合作”、設備租賃等名義和形式變相出租、承包科室或房屋。已經出租承包或變相出租承包的合作科室、房屋、項目必須立即取消或終止。醫(yī)、藥、護、技人員應按執(zhí)業(yè)范圍、職責權限開展診療活動，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程、診療規(guī)范，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，恪守職業(yè)道德，確保依法執(zhí)業(yè)。

（二）規(guī)范醫(yī)療技術臨床應用。各醫(yī)療機構要認真履行對本機構醫(yī)療技術臨床應用和管理的主體責任，按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》等有關要求，健全醫(yī)療技術臨床應用管理組織，根據自身條件和技術能力開展相應的醫(yī)療技術臨床應用，建立完善本機構醫(yī)療技術臨床應用管理制度，包括醫(yī)療技術目錄管理制度、手術分級管理制度、醫(yī)師授權制度、質量控制制度、動態(tài)評估制度、檔案管理制度等，并認真組織實施。開展限制類技術臨床應用的，應當按照相關醫(yī)療技術臨床應用管理規(guī)范進行自我評估，及時向衛(wèi)生行政部門辦理備案登記；已備案登記的醫(yī)療技術有關設備、人員、條件等發(fā)生變更時，要及時向衛(wèi)生行政部門變更備案；不得將禁止類醫(yī)療技術應用于臨床。醫(yī)療機構開展臨床研究應當取得法律法規(guī)規(guī)定的資質，藥物和醫(yī)療器械臨床試驗機構應當按相應要求獲得資格認定，具備相應的能力，并按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構開展臨床研究項目管理辦法》等有關要求，嚴格倫理審查，加強對臨床研究的過程管理，并及時向衛(wèi)生行政部門備案。

（三）規(guī)范醫(yī)療質量安全管理。各醫(yī)療機構要認真落實《醫(yī)療質量管理辦法》、《江蘇省醫(yī)療質量管理實施辦法》，建立健全醫(yī)療質量管理組織和工作機制，嚴格落實醫(yī)療質量安全核心制度和診療規(guī)范，完善醫(yī)院各項醫(yī)療質量和安全制度，制訂并落實科學有效的考核方案和獎懲辦法，定期組織開展醫(yī)療質量監(jiān)測、預警分析、反饋及考核評估工作。要強化對醫(yī)療服務過程中重點區(qū)域、重點人員、重點環(huán)節(jié)、重點時段的質量管理，尤其要加大對產房、新生兒室、麻醉科、手術室、急診科、重癥醫(yī)學科、消毒供應室、生物實驗室等醫(yī)療風險較高的科室和部門的規(guī)范管理與風險防范力度。要高度重視醫(yī)院感染防控工作，嚴格規(guī)范醫(yī)療廢棄物分類收集、運送、貯存、處置管理，確保醫(yī)療質量安全。

（四）規(guī)范醫(yī)療廣告管理。各醫(yī)療機構發(fā)布醫(yī)療廣告，必須按照《江蘇省廣告條例》、《醫(yī)療廣告管理辦法》等有關要求，取得《醫(yī)療廣告審查證明》并按照核準的廣告成品樣件內容與媒體類別發(fā)布醫(yī)療廣告。醫(yī)療機構自設網站、公眾號等發(fā)布的相關信息，應當真實、合法、科學、準確。不得開展虛假宣傳，禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務類專題節(jié)（欄）目發(fā)布或變相發(fā)布醫(yī)療廣告。

三、進一步加強醫(yī)療機構監(jiān)管

（一）加大監(jiān)管力度。縣監(jiān)督所要進一步強化對醫(yī)療機構的事中事后監(jiān)管，按照《江蘇省加大專項整治力度提升衛(wèi)生健康綜合監(jiān)管水平行動方案（2019－2020年）》（蘇衛(wèi)監(jiān)督〔2018〕19號）要求，加大監(jiān)督檢查力度，有針對性地開展專項整治，堅決查處、嚴厲打擊涉醫(yī)違法違規(guī)行為，對于疏于醫(yī)療質量安全管理、存在重大醫(yī)療安全隱患的醫(yī)療機構和相關人員將嚴肅處理，并從重追究相關管理人員責任；對重大、疑難以及造成社會不良影響的醫(yī)療質量安全事件，依法依規(guī)依紀嚴肅查處。監(jiān)管檢查結果將與醫(yī)療機構校驗、等級評審、重點專科評審、年度綜合目標考核、評優(yōu)評先以及醫(yī)務人員職稱聘任、職務晉升信用管理等相結合，加強聯合懲戒，進一步強化監(jiān)管結果的統籌運用。

（二）創(chuàng)新監(jiān)管模式。縣監(jiān)督所要積極探索建立“雙隨機、一公開”抽查機制，依法制定隨機抽查事項清單，合理確定隨機抽查的比例和頻次，利用信息化等手段，建立科學、標準、規(guī)范化的常態(tài)監(jiān)管模式，不斷提升監(jiān)管效能。針對本轄區(qū)醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)管理工作中存在的常見問題、難點問題，將投訴舉報集中、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、既往被多次處罰和存在嚴重違法違規(guī)記錄的醫(yī)療機構作為重點監(jiān)管對象，增加抽查頻次，有針對性地開展監(jiān)督檢查，不斷推進監(jiān)管工作科學有序。

（三）完善監(jiān)管機制。縣監(jiān)督所要按照《國務院辦公廳關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》，加強統籌協調，強化與發(fā)改、市場監(jiān)管、醫(yī)療保障、公安、司法行政等各部門的溝通配合，依據行業(yè)特點發(fā)揮行業(yè)組織自律作用，積極動員社會各方共同推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)督，逐步建立職責明確、分工協作、科學有效的綜合監(jiān)管制度，健全機構自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結合的多元化綜合監(jiān)管體系，做到全行業(yè)、全過程監(jiān)管。

各級各類醫(yī)療機構要按照本通知要求，迅速開展依法執(zhí)業(yè)管理自查自糾工作，全面排查和消除各類風險隱患，建立風險隱患清單和工作臺賬，對發(fā)現的問題認真進行整改，并將自查自糾工作情況（紙質蓋章版及電子版）報送至縣衛(wèi)計委醫(yī)政科。請各醫(yī)療機構將本單位自查自糾工作情況形成報告于2月14日前12時前報送我委，中醫(yī)醫(yī)療機構自查自糾情況一并報送我委醫(yī)政科。醫(yī)療機構自查自糾工作結束后，縣衛(wèi)計委將組織開展醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)管理專項督查。

聯系人及聯系方式：

聯系人：高強、韓雷，聯系電話：87165025；

電子郵箱：[email protected]。

 

東海縣衛(wèi)生和計劃生育委員會

2019年1月31日